600多公里！食管癌病人从海南坐救护车到珠海中山大学附属第五医院

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来源：中山大学附属第五医院 2021-12-06

食管鳞状细胞癌食管癌食管癌手术曹庆东中山大学附属第五医院

3个月前，68岁的海南人陈伯开始出现吞咽不适，进食有明显哽咽感，被当地医院诊断为食管鳞状细胞癌，这一噩耗，对他和家人来说，就是晴天霹雳。一家人手足无措，急急忙忙，陈伯就开始了化疗和免疫治疗。H8n帝国网站管理系统

完成了三个月的新辅助化疗联合免疫治疗后，本以为治疗过程会一路顺利，一家人正期待着即将到来的手术治疗，没想到，意外还是发生了。4月28日，陈伯突发胸部疼痛，食管吞钡造影可见有造影剂漏入左侧气管内，当地医院诊断为食管气管瘘。

当地医院考虑患者病情危重

合并食管气管瘘、恶液质

无法行下一步手术治疗

患者辗转联系到了

中大五院外科主任、

胸外科主任曹庆东教授

曹庆东主任介绍，“仔细了解患者病情后，我发现患者肺部感染、咳嗽等情况较轻，与‘食管气管瘘’诊断不相符，患者气管内造影剂应该为呛咳误吸所致，患者可能并不存在食管气管瘘，我们初步诊断为食管纵隔瘘。他虽全身状况较差，有恶液质，但仍有手术的机会。”

听到这一消息

陈伯和家人就像

抓住了救命稻草一般

立刻联系救护车从海南出发

经轮渡过海

直奔珠海中大五院

5月14日，患者入院后完善相关检查，气管镜检查气管内未见瘘口，符合曹庆东主任之前的判断，但患者病情危重，严重三系减少，白细胞计数只有1.95*10^12/L（正常值：3.5-9.5*10^12/L），血小板计数只有33*10^9/L（正常值：125-350*10^9/L），血红蛋白只有65g/L（正常值：男性130-175g/L），严重营养不良，白蛋白只有29g/L（正常值：40-55g/L）；

胸外科立即联合临床营养科、康复科等对患者进行术前营养支持、术前康复锻炼等治疗，患者总体情况大幅度好转，各项指标均达到了手术要求。

近日，曹庆东主任手术团队在全麻下为患者行“单孔充气式纵膈镜同步腹腔镜食管癌根治术”。手术分两组同时进行，一组采用纵膈镜向下分离食管至隆突水平，另一组用腹腔镜从游离胃及向上分离食管，不到一个小时，两组顺利于隆凸下水平“会师”。然后两组继续离断食管，切除肿瘤；使用胃作为代食管，在颈部与食道残端吻合，重建整个食道。手术过程十分顺利，用时约2小时。

曹庆东主任表示，“单孔充气式纵膈镜同步腹腔镜食管癌根治术完全在密闭的纵隔通道中完成，避免了常规手术对胸腔完整性的破坏，对胸部的器官和血管、神经影响很小，手术时间短，术后恢复快、疼痛轻，无严重的肺部并发症。进行这样的微创手术，按照我们的经验，陈伯大约在1周后就可以重新经口进食了，术后2周内，就可以康复出院。”

据统计，全球食管癌病例一半在中国

多数食管癌发生跟饮食有关

如重口味饮食、吃太烫的食物、

狼吞虎咽等

会强烈刺激食管内壁

久而久之会发生癌变风险

曹庆东主任提醒市民，如出现吞咽困难，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛，甚至呕吐等表现时须警惕食管癌，要到正规医院找专科医生排查。此外，高危人群要定期做食管癌筛查：

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?年龄在40岁以上的人群；H8n帝国网站管理系统

?家族成员中有食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史人群；H8n帝国网站管理系统

?食管癌高发地区的人群；H8n帝国网站管理系统

?生活习惯不好的如吸烟或重度饮酒人群。H8n帝国网站管理系统